ΕΡΩΤΗΣΗ
Προς την Υπουργό Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας κατέθεσαν οι βουλευτές του ΚΚΕ Νίκος Μωραΐτης, Γιάννης Γκιόκας, Διαμάντω Μανωλάκου και Μπάμπης Χαραλάμπους με θέμα:Ταλαιπωρία και οικονομική αφαίμαξη ατόμων με ειδικές ανάγκες ασφαλισμένων στο ΙΚΑ και των οικογενειών τους.
Με την ερώτηση μας αυτή ερχόμαστε να καταγγείλουμε την άρνηση του υποκαταστήματος ΙΚΑ του Ν. Κόσμου (και άλλων όπως του Πειραιά και της Ελευσίνας) να εγκρίνει τη δαπάνη μετακίνησης προστατευόμενου μέλους ασφαλισμένου (ΑΜ ΙΚΑ 9889312) από την κατοικία της οικογένειας του στο Ν. Κόσμο, σε ειδικευμένο ιδιωτικό φυσιοθεραπευτήριο στο Πολύγωνο (Δήμος Αθήνας), με αποτέλεσμα τη σημαντική οικονομική επιβάρυνση της οικογένειας. Η εξέλιξη αυτή προέκυψε ξαφνικά τον περασμένο Ιούνη, και ενώ μέχρι τότε το τοπικό υποκατάστημα ΙΚΑ του Ν. Κόσμου, ενέκρινε τη δαπάνη μετακίνησης.
Με τον Αριθ. Πρωτ. Π04/248 στις 18/6/2008, η Διεύθυνση Παροχών της Διοίκησης του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, υποδείκνυε στο Τοπικό Υποκατάστημα Ν. Κόσμου πως η δαπάνη μετακίνησης του ασφαλισμένου δεν πρέπει να εγκριθεί διότι το ΙΚΑ δεν καλύπτει δαπάνες μετακίνησης προς ιδιωτικά κέντρα, και γιατί τα έξοδα καλύπτονται μόνο σε «εξαιρετικές περιπτώσεις... όπου ο ασφαλισμένος... δεν μπορεί να βαδίσει»
Η απόφαση στηρίζεται στην 23/98 Εγκύκλιο της Διεύθυνσης Παροχών παρά το γεγονός ότι η Εγκύκλιος ρητά αναφέρει ότι «τα οδοιπορικά έξοδα χορηγούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις ... (όπως)... ατόμων με ειδικές ανάγκες για φυσιοθεραπεία.»
Στις άλλες περιπτώσεις του Πειραιά και της Ελευσίνας το πρόσχημα που χρησιμοποιείται είναι ότι τα παιδιά ενηλικιώθηκαν οπότε δεν μπορούν να έχουν αυτή την παροχή γιατί το ΙΚΑ διαθέτει εξειδικευμένα φυσιοθεραπευτήρια για ενήλικους ΑΜΕΑ, ενώ δε διαθέτει για παιδιά.
Μέσα από αυτή την τραγελαφική κατάσταση αναδεικνύεται ο χαρακτήρας της λειτουργίας της υγείας -εμπόρευμα, και οι συνέπειες αυτής της λειτουργίας για τη λαϊκή οικογένεια - που φαίνεται μπροστά στην κρίση υπάρχει κατεύθυνση για περικοπές που θα πλήξουν πάλι σε πολλαπλάσιο βαθμό τις φτωχές εργατικές λαϊκές οικογένειες που έχουν παιδί με αναπηρίες.
Εξάλλου υπάρχουν και άλλες αντίστοιχες περιπτώσεις. Είναι χαρακτηριστικό πως η οικογένεια ζήτησε από το υποκατάστημα να της υποδείξει άλλο κατάλληλο φυσιοθεραπευτήριο δημόσιο ή συμβεβλημένο με το ΙΚΑ, έτσι που να καλύπτεται η δαπάνη μετακίνησης. Τέτοιο όμως, ποτέ δεν υποδείχθηκε. Εδώ πρέπει να σημειωθεί, πως άλλα υποκαταστήματα χορηγούν τη δαπάνη μετακίνησης, ακόμα και τώρα.
Γίνεται προφανές ότι η απαξίωση του Δημόσιου Συστήματος Υγείας, η ανυπαρξία υποδομών για τα άτομα με ειδικές ανάγκες επιβαρύνει τη λαϊκή οικογένεια, η οποία αναγκάζεται να βάλει το χέρι στην τσέπη, για κάτι που πρέπει να είναι αποκλειστικά Δημόσιο αγαθό που παρέχεται δωρεάν, και όχι εμπόρευμα -αντικείμενο αγοροπωλησίας.
Όταν έχει, γιατί όταν δεν έχει, απλά περιορίζονται ή σταματάνε απαραίτητες θεραπείες με εγκληματικές επιπτώσεις στην παραπέρα εξέλιξη του ανάπηρου παιδιού ιδιαίτερα αλλά και του μεγάλου.
ΕΡΩΤΑΤΑΙ η κ. Υπουργός, τι μέτρα θα πάρει για να σταματήσει η ταλαιπωρία και η οικονομική αφαίμαξη των ασφαλισμένων και των οικογενειών τους, που αντιμετωπίζουν αντίστοιχο πρόβλημα;
Θα αναλάβει επιτέλους το κράτος με δημόσιες και δωρεάν υψηλού επιπέδου υπηρεσίες πρώιμης διάγνωσης παρέμβασης και αποκατάστασης την ευθύνη απέναντι σε όλους τους αναπήρους και ιδιαίτερα τα παιδιά που έχουν ανάγκη τέτοιες υπηρεσίες.
Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ
Απαντώντας στην αρ. 18491/4-5-2009 Ερώτηση, που κατατέθηκε στη Βουλή από τους Βουλευτές κ. κ. Νίκο Μωραΐτη, Γιάννη Γκιόκα, Διαμάντω Μανωλάκου και Μπάμπη Χαραλάμπους, αναφορικά με την απόδοση της δαπάνης για τη μετακίνηση ασφαλισμένου του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ σε Ιδιωτικό φυσικοθεραπευτήριο, σας γνωρίζουμε τα ακόλουθα:
Σύμφωνα με τα οριζόμενα από τις διατάξεις της παρ. 1 του άρθρου 2 του Κανονισμού Νοσοκομειακής Περίθαλψης, της παρ. 2 του άρθρου 10 και της παρ. 4 του άρθρου 11 του Κανονισμού Ασθενείας του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, στη νοσοκομειακή περίθαλψη περιλαμβάνεται και η δαπάνη μεταφοράς του ασθκνή-ασφαλισμένου του ΙΚΛ-ΕΤΑΜ. εντός του τόπου διαμονής από την κατοικία του στο νοσοκομείο, α την περίπτωση που ασφαλισμένος δε μπορεί, σύμφωνα με ιατρική γνωμάτευση ο ίδιος να μετακινηθεί.
Όπου το Ίδρυμα δε διαθέτει ίδια μέσα μεταφοράς ή εφ' όσον δε χρησιμοποιήθηκαν, όχι με υπαιτιότητα του ασθενή, τα ίδια μέσα μεταφοράς του Ιδρύματος, αποδίδεται σε αυτόν η δαπάνη μεταφοράς.
Επίσης δε χορηγούνται δαπάνες μεταφοράς προς ιατρείο ή προς κλήση ιδιώτη και το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, δε συμμετέχει στις δαπάνες μετακίνησης για μετάβαση σε ιδιωτικά ιατρεία και Οεραπευπίρια-εργαστήρια. Αυτά παρέχονται μόνο σε εντελώς εξαιρετικές περιπτώσεις, στις οποίες ο ασφαλισμένος, λόγω της καταστάσεως του, δε μπορεί ο ίδιος να μετακινηθεί.
Ακολούθως, σύμφωνα με τα οριζόμενα στα άρθρα 37 και 38 του Κανονισμού Ασθενείας, στις περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η νοσηλεία σε θεραπευτήριο ή η παροχή της δέουσας περίθαλψης στον τόπο κατοικίας του ασφαλισμένου, το Ίδρυμα συμμετέχει στις δαπάνες μετάβασης και επιστροφής του ίδιου και του τυχόν αναγκαίου συνοδού του, από τον τόπο κατοικίας του στο πλησιέστερο Κέντρο Παροχών, όπου είναι δυνατόν να του παραοχεθεί η δέουσα περίθαλψη, με μέριμνα του Υποκαταστήματος προς το οποίο μετακινείται.
Για την ανάγκη μετακίνησης του ασθενή, που είναι ασφαλισμένος στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, για παροχές ασθένεια σε είδος, αποφασίζει ο Διευθυντής του Υποκαταστήματος, με τη σύμφωνη γνώμη της Υγειονομικής Υπηρεσίας.
Στις περιπτώσεις βαριά πασχόνταιν ασφαλισμένων, η κατάσταση των οποίων επιβάλλει την κατεπείγουσα μεταφορά τους, μπορεί να εγκριθεί χρησιμοποίηση ειδικού για την περίσταση δρομολογούμενου μέσου, οπότε το Ίδρυμα καταβάλλει εξ'ολοκλήρου τις δαπάνες μετακίνησες τους.
Τα αρμόδια όργανα των Μονάδων Υγείας των Υποκαταστημάτοιν ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, οφείλουν να καθοδηγούν τους μετακινούμενους για παροχή περίθαλψης μόνο στα ανάλογα με την περίπτωση υγειονομικά όργανα του ιδρύματος ή σε συμβεβλημένα με αυτό.
Σε κάθε περίπτωση, ο ασφαλισμένος, εφόσον δε συμφωνεί με τις αποφάσεις του Υποκαταστήματος, έχει δικαίωμα να προσφύγει στην Τοπική Διοικητική Επιτροπή του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ ως προς την επίλυση της διαφοράς του με το Ίδρυμα.
Περαιτέρω, σημειώνουμε ότι, στο πλαίσιο της πάγιας πολιτικής του Υπουργείου μας και της προσπάθειας για την βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας προς τους ασφαλισμένους του Ιδρύματος, από τις υπηρεσίες μας Θα εξετασθεί οποιαδήποτε πρόταση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ για τροποποίηση των σχετικών διατάξεων.
